中国儿童钙营养
钙是人体内含量最丰富的矿物元素,几乎所有的生命过程均需要钙的参与,钙同时又在生命过程的不同阶段,在体内的分布比例有所不同,但总的情况是:99%的钙主要储备于骨骼和牙齿,是骨骼、牙齿最主要的矿物成分,与人体骨骼健康关系密切。其余1%的钙作为血钙成分循环于血液中。血液中的钙广泛参与人体内多种生理功能,如血液凝固,维持心脏、肌肉、神经系统正常的兴奋性等。
钙缺乏的危害
人体钙缺乏可增加各种慢性代谢性疾病的风险,如骨质疏松症、高血压、肿瘤、糖尿病等。儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生,影响儿童的生长发育。
儿童对钙的需要量大于成人
儿童的基本特点是生长发育,骨矿含量随年龄增长、体格发育快速增加,为维持儿童、青少年正常的骨骼生长,并到达高骨量峰值,需要较高的钙摄入。
儿童时期生长发育越快,骨形成越快,骨量堆积越多,钙的吸收、储备也就越多,需要的钙量也就越多。
膳食钙的来源
奶类是儿童期最主要的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养,并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南,6个月以内儿童纯母乳喂养,需要的钙从母乳获取,6~12个月儿童,每日奶量应达600~800mL,1~3岁儿童每日奶量不少于600mL,学龄前儿童每日奶量为400~500mL,学龄儿童每日奶量为300mL。豆类食品含钙量丰富且吸收较好,是除奶类食物外的又一补钙食物,绿叶蔬菜也有一定的含钙量,但吸收相对较差。
钙剂的选择
钙的吸收率随年龄增长而下降。婴儿对母乳中钙的吸收率可达60%~70%,在儿童骨骼生长期钙的吸收率高达75%,而成人为20%~40%。受中国饮食习惯的影响,除母乳喂养阶段以外,奶类摄入量通常不足,仅靠日常膳食很难满足对钙营养的需求,从其它途径补充钙以达到适宜的供给水平成为可考虑的选择。目前市面上的钙制剂品种繁多,由于婴幼儿期因胃肠道总体的发育尚未健全,胃酸少,消化能力较弱。所以给婴幼儿购买钙剂的时候,应当优选含钙量高、安全性强、易吸收、口感好和方便服用的钙剂。
钙源比较
碳酸钙:是由动物骨骼、珍珠粉、贝壳等为原料,加工成,含钙高(40%),但对胃酸的质量和分泌数量要求很高。胃酸不足的情况下补充碳酸钙,会导致便秘和胀气。
葡萄糖酸钙:溶解度好,含钙量较低(9%),需大量服用才可达到效果。
乳酸钙:溶解度好,含钙量偏低(13%),需大量服用才可达到效果,另外,长期服用乳酸钙还可能会使体内乳酸增高。
海藻钙:含钙量高(36%),溶解度好,吸收不受胃酸的影响,对口腔、消化道均无刺激,饭前饭后服用都可以,不会引起胀气和便秘。
补钙注意事项
1. 植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物,减少钙的吸收,食用过多的高纤维膳食,也会影响钙的吸收。故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐;
常见含植酸高的食物是粗粮,比如荞麦、燕麦等,同时也是高膳食纤维的食物。
常见含草酸高的食物是菠菜、苋菜、竹笋等,如果实在想吃的话,最好先焯下水,去掉食物中的部分草酸
常见含鞣酸高的食食物是茶叶、咖啡等。婴幼儿童建议不宜饮用茶水、咖啡。
2. 补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素D、以及微量营养素铁、锌的补充;
3. 乳糖有利于促进钙的吸收;
4. 维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度。
参考文献:中国儿童钙营养专家共识(2019年版)
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