维生素D是人体中非常重要的维生素，可以通过阳光照射产生。阳光照到皮肤上，经过一系列转换产生的维生素D会促进骨骼对钙的代谢，也促进肠道对钙的吸收。所以说维生素D对钙的代谢是起到非常重要的作用。

 

 

一、维生素D的主要来源

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① 阳光照射：是在我们体内所有的营养素中最独特的一点

② 食物补充：维生素D从食物中获得的量都不是很足够

 

 

VD对人体最重要的作用就是促进对钙的吸收

体内VD含量不充足时：通过食物对钙的吸收率10％-20％

体内VD水平足够的时：对钙的吸收率到30％-40％。

 

如果我们只补充钙而不补充VD，体内不吸收钙也是浪费的。

 

二、跟VD缺乏有关系的疾病

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我们在膳食钙不够又严重缺乏VD的时候就会有骨质疏松，在宝宝的情况中，最常见的是佝偻病。

 

VD跟钙的关系非常密切，很多情况下VD缺乏就是缺钙的真正原因，VD的缺乏不仅仅影响的是跟钙有关，人体全身都有跟VD接受的受体，包括大脑。

 

▶ 抑郁症：大家也会感觉到，天气不好的时候，我们就会心情抑郁。

▶ 哮喘：特别是因为妈妈在孕期的时候VD缺乏就导致孩子的VD缺乏，导致孩子肺部的发育出现问题，孩子出生以后就更容易出现哮喘。

▶ 冠心病、高血压：主要发生在成年人中。

▶ 骨质疏松：老年人；比较大的孩子（4/5岁）在长身体的时候会有腿疼。

▶ 免疫系统疾病：在儿童中多见的一型糖尿病。

▶ 肿瘤：比如结肠癌、乳腺癌、前列腺癌 。

 

三、宝宝缺乏VD的影响

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VD缺乏性佝偻病：妈妈在孕期有缺乏VD，宝宝在后天还不补充，那么宝宝得典型的VD缺乏性佝偻病的几率还是有的。

 

一型糖尿病、呼吸道感染、哮喘、儿童的代谢异常在VD缺乏的孩子中，发生的情况会多一些。缺乏VD不仅仅是想到引起佝偻病，跟很多孩子的其他病都是相关的。

 

 

四、如何衡量是否缺乏VD

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采集静脉血，检测25-羟基维生素D

▶ 检测困难：1，25-双羟维生素D，体内含量太低，半衰期4个小时。

▶ 合适检测：25-羟基维生素D，体内含量高，半衰期3个星期。

▶ 不合适：身体内VD含量不稳定（比如你今天晒太阳，你体内的VD含量上升了，到了第二天，它就又降低了），半衰期24小时。 

 

正常的25-羟基维生素D含量

根据现在的研究认知，认为是在30-60ng每毫升的范围是最合适的，摩尔每升的话就是乘以2.5就可以了。

 

衡量是否缺乏VD的范围

最佳的范围：30-60之间

VD中毒：超过100或150

有所不足：20-30

缺乏：低于20

 

五、影响VD缺乏的因素 

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① 受生活方式改变的影响

我们在进行VD的研究时候，几乎所有成人的检测，发现很多的成年人低于20的。

由于现代人都是待在室内进行办公工作，接触阳光的时间大大减少。有部分地区的研究调查中，孕妇中VD缺乏低于30 的可以高达90％，到达20以下的会有一半以上的孕妈妈，所以VD缺乏在孕妈和普通成年人中是很高的。

② 受基因水平的影响

25-羟基维生素D水平还受到基因的影响，有些人没有补钙不补VD，也没有缺钙的现象。有些人有补钙也有补VD，还是有缺钙的现象，那这个就是跟我们的体内基因相关。

 

 

六、晒太阳过多的危害

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VD可以通过晒太阳获得的，晒太阳是最便宜、最合适的方式。但是晒太阳是有危害的，危害就是对皮肤健康的危害。

 

 

对于宝宝来说，预防紫外辐射的是更重要的

▶ 皮肤癌：皮肤癌原因就是在早期形成的（在小宝宝的时候过多的晒太阳是在他老年期发皮肤病的一个重要的因素）。

▶ 视力问题：宝宝的眼睛很清澈，他的黄斑和晶体对紫外线的防护能力是很低的。

 

小提示 

从上午10点到下午2点之间，阳光最强烈的时候是不太适宜晒太阳的，但是这个时候最容易获得VD的，这两个是一对矛盾。

在欧洲、美国，她们建议6个月以下的婴儿避免太阳直射，即使你说晒小屁股，不晒脸，我们确实很难做到晒太阳只晒到屁股。

 

七、预防性补充VD

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欧洲、美国国家都建议是要预防性的补充VD，包括中华儿科学会，中国营养学会，都说我们的宝宝是要进行预防性的补充VD，每天400单位是一个相当安全的计量，对预防佝偻病也是相当有效的。

 

如何选择VD制剂

在市场中，我们有3种的VD补充剂

① 纯的VD补充剂：它是适用于长期预防性的补充和治疗，VD3是优于VD2的，VD3和VD2是两种最常见的VD形式。VD3无论是补充的功效还是临床的效果是更好的。

② 多种的维生素的补充剂：包括维生素ABCDE，这种很多维生素补充剂的配比是很科学的，是适用于长期预防性的补充。

③ VA+VD的补充剂（鱼肝油）：是VA:VD=3:1，它也是适用于长期预防性的补充。

 

如果是作为一个预防性的补充，三种都是可以的，如果通过检测发现孩子的VD是确实缺乏的话，我们需要增加VD，就必须选择纯的VD补充剂，不能用多种的和VA+VD，防止其他维生素的过量。

 

 

小结

VD的缺乏不仅仅是影响了宝宝的骨骼健康，它跟全身健康是相关的，VD的缺乏成为了一个比较严重的问题（儿童、孕妈妈和老年人是缺乏VD的重点人群）。

根据目前研究状况，我们建议是去筛查一下VD是不是缺乏，特别是孕妈妈，通过25-羟基维生素D可以指导性的去补充VD。

 

对于小宝宝来说，不能去检测静脉血，按照经验一般是生下来带回家后，每天400单位的VD补充是非常有必要的。如果宝宝有缺乏VD缺乏钙的表现，我们更关注的是增加一个VD的量，会推荐补充VD的量进行翻倍。

 

 

小提示

造成宝宝VD过多中毒的计量是要达到每天4000单位，口服VD滴液是相当安全的（1ml VD滴液是400单位，意思就是说每天要吃上10ml才会中毒）